Merci de bien vouloir copier/coller le texte ci-dessous dans votre courriel, de le compléter et de l’adresser à : secgen@allianceroyale.fr
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Demande d’ADHESION à l’ALLIANCE ROYALE
Mme / Mlle / M. / M.& Mme : …………………………………………………
Adresse (obligatoire) : …………………………….…………………………..………
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Tél fixe et/ou portable (recommandé): ………………………………………
Courriel (recommandé, merci d’écrire lisiblement, en distinguant tirets et points):
…………………………….………….… @ ………………..………
- désire(nt) adhérer pour un an à l’Alliance royale et recevoir le bulletin périodique officiel
- verse(nt) la somme de (supprimer les mentions inutiles) :
□ 90€ (membre bienfaiteur)
□ 38 € (adhésion simple)
□ 38€ (foyer)
□ 19€ (chômeur, ecclésiastique, étudiant, mère au foyer, personne à ressources limitées)
- Souhaitent recevoir un reçu fiscal (versement par chèque ou virement bancaire uniquement) pour bénéficier jusqu’à 66% de réduction d’impôt sur le montant versé (supprimer les mentions inutiles):
□ OUI
□ NON
- Règle(nt)le montant (supprimer les mentions inutiles) :
□ par chèque à l’ordre de l’Alliance royale
□ par virement simple
□ par virement périodique (mensuel, bimensuel, autre…………………..…)
(Supprimer les mentions inutiles)
Nom, prénom et adresse fiscale de l’émetteur du paiement (si différents) : ……………………………………………………………………………………….…….……. ..…………………………………………………………………………….……………..……..
Merci d’envoyer votre chèque à l’adresse suivante : Alliance royale – B.A.L. 2 – 31, avenue du Parc-des-Princes – 75016 Paris, ou votre virement bancaire à l’Association de Financement de l’Alliance royale – IBAN : FR76 3000 4011 4600 0100 3281 024.
Seuls les dons et cotisations de personnes physiques sont autorisés, dans la limite de 7.500€ par an, tous partis, mandataires ou associations de financement confondus (Loi 2013-904). Les virements et chèques doivent provenir d’un compte bancaire personnel. Les virements de type Paypal ne sont pas autorisés.
L’Association de Financement de l’Alliance royale (R.N.A. : W784002815) a été agréée par la CNCCFP le 10 janvier 2013 pour percevoir les dons et cotisations de l’Alliance royale et délivrer les reçus fiscaux.
Pour mieux vous connaître (informations facultatives)
– Mandat électif, disponibilités, compétences particulières : ………………………..
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– Professions : ……………..……………………………..……………………………
– Date et lieu de naissance (préciser l’arrondissement) : ……………..………………
– Comment avez-vous connu l’Alliance royale : ……………………………………..
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